Ребенку 20 дней, обильно срыгивает: что предпринять, отзывы, форум

[Kumi]

Вот вы привезли свое маленькое чудо домой из роддома. Первые дни — эйфория, недосып, первые страхи. И примерно к концу второй-третьей недели жизни многие родители сталкиваются с явлением, которое способно повергнуть в панику даже самых подготовленных: новорожденный начинает обильно срыгивать. Не просто немного молочка после еды, а фонтаном, часто, много. Наш сын на 20-й день жизни выдал именно такой «концерт». Тогда мы с женой, как и большинство родителей, полезли в интернет, на форумы, искали отзывы и советы. Информации было много, но она была противоречивой. Сейчас, когда сыну уже год, и мы прошли через консультации педиатров, гастроэнтерологов, УЗИ и смену смеси, я хочу структурировать наш опыт. Это не руководство к действию, а подробный рассказ о том, что такое обильное срыгивание у ребенка 20 дней от роду, какие могут быть причины и что реально можно предпринять. Потому что иногда нужен не просто совет «носите столбиком», а понимание, когда это норма, а когда пора бить тревогу.

Что такое «обильно»? Разграничиваем норму и проблему

Первое, с чем нужно разобраться — объем. Ребенку 20 дней, его желудок размером с грецкий орех, объем — около 30-40 мл. Нормальным считается срыгивание 1-2 столовых ложек (это примерно 15-30 мл) после кормления. Но как это измерить, если все на распашонке? Есть простой тест: вылить на пеленку столовую ложку воды и сравнить пятно с пятном от срыгивания. Если пятна сопоставимы — волноваться рано.

Обильным, или «срыгиванием фонтаном», считается объем больше 3 столовых ложек, когда молоко буквально вылетает изо рта ребенка с силой, иногда через нос. Именно это чаще всего пугает родителей. У нашего сына такое случалось 2-3 раза в день, а иногда после каждого кормления. Важнейший критерий, который разделяет норму и патологию, — это самочувствие малыша. Если ребенок в 20 дней обильно срыгивает, но при этом:

• Хорошо набирает вес (в этом возрасте минимум 125-150 грамм в неделю, лучше 200).
• Писает достаточное количество раз (10-12 и более мокрых подгузников в сутки).
• Активен в периоды бодрствования.
• Срыгиваемое — это свернувшееся молоко или творожистая масса без примесей желчи (желтого, зеленого цвета).

То, скорее всего, речь идет о функциональном срыгивании, которое связано с незрелостью пищеварительной системы. Но даже в этом случае нужно знать, что предпринять, чтобы облегчить состояние малыша.

Физиологические причины: почему это происходит с ребенком 20 дней

Желудок новорожденного — это не совершенный орган. Кардиальный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) еще очень слабый и легко пропускает содержимое обратно. Это основная причина. Но есть и другие факторы, которые усугубляют ситуацию:

1. Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. Особенно актуально для детей на искусственном вскармливании, но бывает и на грудном. Воздушный пузырь выталкивает молоко.
2. Перекорм. Особенно у детей на ГВ по требованию. Ребенок 20 дней может сосать для успокоения, а не от голода, и просто «переедать», после чего желудок избавляется от лишнего.
3. Неправильная техника кормления и положение после него. Горизонтальное положение сразу после еды — почти гарантия срыгивания.
4. Резкая смена положения тела, тугое пеленание, давление на живот. Любое напряжение мышц брюшной стенки может спровоцировать выброс.

У нас была комбинация факторов: я заметил, что сын очень жадно сосал, часто причмокивал и заглатывал воздух, а после кормления жена сразу старалась его уложить.

Практические шаги: что конкретно предпринять в домашних условиях

Вот список мер, который мы составили вместе с педиатром из детской поликлиники №7 на ул. Орджоникидзе. Не все сработало сразу, но комплексный подход дал результат через 5-7 дней.

1. Контроль техники кормления. Для грудного вскармливания — убедиться в правильном захвате (нет щелкающих звуков). Для бутылочки — использовать антиколиковые соски с медленным потоком, такие как у бутылочек Philips Avent Classic или Dr.Brown’s. Последние, кстати, имеют специальную вентиляционную систему, уменьшающую заглатывание воздуха. Цена набора Dr.Brown’s (3 бутылки по 150 мл) — около 1800 рублей. Это были наши лучшие вложения. Бутылочку нужно держать под углом 45 градусов, чтобы соска была полностью заполнена смесью.
2. Дозирование и режим. Наш педиатр посоветовала вести дневник кормлений: время, объем съеденного (для ИВ), время и характер срыгивания. Это помогло выявить, что самые обильные срыгивания были после «сонных» кормлений, когда сын ел мало, но заглатывал много воздуха. Мы начали предлагать ему соску после небольшой порции смеси.
3. Строгое соблюдение «столбика». Не 2-3 минуты, а 15-20 минут строго вертикально после каждого кормления. Не просто держать, а медленно ходить, легонько похлопывать по спинке, пока не выйдет воздух. Мы ставили таймер. Это было утомительно, но необходимо.
4. Организация спального места. Головной конец кроватки или люльки должен быть приподнят на 30 градусов. Не класть ребенка на подушку! Мы подкладывали под матрас в изголовье сложенное в несколько раз одеяло. Спать ребенка 20 дней нужно укладывать только на бок, фиксируя положение валиками из пеленок, и каждый раз менять бок. Положение на спине при обильных срыгиваниях опасно из-за риска аспирации.
5. Пеленание и одежда. Отказались от тугого пеленания. Использовали только свободные слипы, которые не давили на живот. Перед кормлением делали легкий массаж живота по часовой стрелке и выкладывали на живот на 2-3 минуты.
6. Подбор смеси (для детей на ИВ). Если все меры не помогают, возможно, дело в непереносимости. После консультации с гастроэнтерологом в детском центре «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте нам порекомендовали попробовать антирефлюксную смесь. Они бывают двух типов: с загустителем (камедь рожкового дерева, например, «Беллакт АР», цена около 450 руб. за 400 гр) или крахмалом («НАН Антирефлюкс», цена около 750 руб. за 400 гр). Нам подошла первая. Ее нужно давать в конце кормления или полностью заменить 1-2 кормления. Эффект был заметен на третий день: срыгивания сократились в объеме и частоте на 70%. Это был наш лучший результат.

Когда срочно нужен врач: красные флаги

Важно понимать, что обильное срыгивание у ребенка 20 дней может быть симптомом серьезных проблем. Немедленно обратиться к педиатру или вызвать скорую, если:

• Ребенок не набирает вес или теряет его.
• Срыгивания стали зеленого или коричневого цвета (примесь желчи).
• В срыгиваемом есть прожилки крови.
• Малыш выгибается дугой и плачет во время или после кормления (симптом ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
• Срыгивания происходят «фонтаном» чаще 5 раз в сутки и после каждого приема пищи.
• Появились признаки обезвоживания: впавший родничок, сухие слизистые, сонливость, меньше 6 мокрых подгузников за сутки.
• Присоединилась температура.

Нам повезло, этих симптомов не было. Но на контрольном взвешивании в 1 месяц педиатр отметила хорошую прибавку — 800 грамм, что нас успокоило.

Что пишут другие родители: отзывы с форума «Наш ребенок»

Чтение форумов в тот период было и спасательным кругом, и источником тревоги. Но некоторые отзывы оказались очень ценными.

Отзыв от Анны, мамы дочки: «У нас в 20 дней начались жуткие срыгивания фонтаном, при том что я кормила только грудью. Взвешивания до и после кормления показали, что она съедает норму, но срыгивает почти половину. Педиатр в поликлинике настаивала на смеси, но я не хотела. Нашла консультанта по ГВ, Елену из клуба «Рождество» (Москва, ул. Гиляровского). Она приехала, посмотрела прикладывание. Оказалось, у меня сильный прилив, и дочка просто захлебывалась, заглатывая воздух. Научила кормить в позе полулежа и сцеживать первые порции молока. Через 4 дня срыгивания стали реже и меньше. Сейчас нам 3 месяца, все прошло само».

Отзыв от Дмитрия, отца двойняшек: «Оба сына на ИВ с рождения. К 20-му дню один срыгивал умеренно, а второй — просто фонтан через 10 минут после каждой бутылочки. Нас направили на УЗИ желудка и консультацию хирурга в Филатовскую больницу. Диагноз: пилоростеноз не подтвердили, но нашли незрелость пилорического отдела. Назначили мотилиум в сиропе (домперидон) в строгой дозировке — по 0,25 мл перед кормлением. Плюс смесь «Фрисовом» (с загустителем). Срыгивания уменьшились в разы через неделю. Лекарство принимали месяц под контролем врача».

Этот отзыв показывает, что иногда проблему не решить только правильным держанием столбиком, нужна медикаментозная помощь.

Наши итоги и расчеты затрат

Что в итоге сработало для нас? Комплекс: антирефлюксная смесь «Беллакт АР» на 2 кормления в день, бутылочки Dr.Brown’s, строгое ношение столбиком и приподнятый матрас.

Примерные расходы за первый месяц борьбы с обильными срыгиваниями:

• Консультация гастроэнтеролога в «Мать и дитя»: 3500 рублей.
• УЗИ брюшной полости: 2500 рублей.
• Бутылочки Dr.Brown’s (3 шт.): 1800 рублей.
• Антирефлюксная смесь «Беллакт АР» (1 банка в неделю): 4 х 450 = 1800 рублей.
• Специальная подушка-позиционер для сна на боку: 1200 рублей.

Итого: около 10800 рублей. Без учета стандартных трат на памперсы и обычную смесь. Это немало, но здоровье и спокойный сон ребенка — того стоили. Лучший совет, который я могу дать, основываясь на нашем опыте: не паниковать, но и не пускать на самотек. Ведите дневник, соблюдайте технику, консультируйтесь не только на форуме, но и с толковым педиатром. У большинства детей к 4-6 месяцам, когда созреет сфинктер и ребенок начнет больше времени проводить вертикально, проблема обильных срыгиваний уходит сама собой. Но пока ребенку 20 дней, ваша задача — максимально безопасно и комфортно помочь ему через этот период.